INTEGRACIÓ D'INFORMES MÈDICS - Pere Puig Ribas - 10 abril 2026

INTEGRACIÓ D'INFORMES MÈDICS

PACIENT: PUIG RIBAS, PERE

DATA NAIXEMENT: 26/09/1971 (54 anys)

SEXE: Home

NHC: 103ñxxxxxx

CIP: PURI0710xxxxxx

DOMICILI: Aví Països Catalans, xxxx REUS (43202)

TELÈFON: 6188xxxxx

NIF: 398xxxxx

DATA DE TOTS ELS PROCEDIMENTS: 10/04/2026

---El pacient està sa.

CONCLUSIONS LITERALS DELS INFORMES

Ecocardiograma:

"Estudi ecocardiogràfic dins de la normalitat"

Ecografia abdominal:

"Estudi sense troballes patològiques significatives"

Laboratori PCR:

SARS-CoV2: No detectable

Grip A: No detectable

Grip B: No detectable

VRS: No detectable

Cardio TC:

"Artèries coronàries sense lesions significatives"

---

Segons els propis metges que van realitzar

i signar cada prova,

no hi ha cap diagnòstic de malaltia

en cap dels quatre informes.

1. ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÀCIC

Data procediment: 10/04/2026

Metge: Dr. Sánchez Giménez, Raúl

Dades antropomètriques:

· Alçada: 171.0 cm

· Pes: 68.0 kg

· ASC: 1.80 m²

Motiu: Valoració cardiològica

Ritme cardíac: Sinusal

Qualitat de l'estudi: Adequada

Mesures 2D / Modo M:

· SIVd: 0.9 cm

· DVId: 4.8 cm

· PPVId: 0.7 cm

· DVIs: 3.0 cm

· LVVED 4Ch Q: 91 ml

· LVVES 4Ch Q: 35 ml

· LVEF 4Ch Q: 61%

· LVVED BIP Q: 108 ml

· LVVES BIP Q: 43 ml

· LVEF BIP Q: 60%

· TAPSE: 2.3 cm

· TV S': 0.14 m/s

· Diam TSVI: 1.8 cm

· Ao asc: 3.4 cm

· Ao sinus: 3.5 cm

· Diam Al: 3.4 cm

· Area Al: 20.0 cm²

· Area AD: 16.7 cm²

· VFSAI (MD BP): 68 ml

· AIESVInd MOD BP: 37.70 ml/m²

Doppler:

· Vel. E VM: 1.06 m/s

· Vel. A VM: 4.51 mmHg

· E' tabiq: 2.64 mmHg

· Tdesacel VM: 26.2 cm

· AVA (VTI): 2.2 cm²

· AVAI (VTI): 1.237 cm²/m²

Hallazgos:

· Ventrículo izquierdo no dilatado, grosor parietal normal, sin alteraciones de contractilidad, función sistólica preservada

· Patrón de llenado transmitral diastólico normal para la edad

· Strain de VI normal

· Ventrículo derecho no dilatado con función preservada

· Aurícula izquierda levemente dilatada por volumen

· Aurícula derecha de tamaño y función normal

· Válvula aórtica trivalva, estructura y función normal, sin estenosis ni regurgitación significativa

· Válvula mitral estructura y función normal, sin insuficiencia mitral significativa

· Válvula tricúspide estructura normal, regurgitación tricuspídea trivial, sin signos de hipertensión pulmonar

· Válvula pulmonar normal, sin insuficción pulmonar significativa

· Raíz aórtica, aorta ascendente y cayado aórtico de tamaño normal, sin signos de coartación

· Vena cava inferior no dilatada con colapso inspiratorio

· Sin derrame pericárdico

· Septo interauricular y tabique interventricular íntegros

Conclusion:

· Estudio ecocardiográfico dentro de la normalidad

---

2. ECOGRAFIA D'ABDOMEN COMPLET

Data prova: 10/04/2026 (09:10)

Metge: Dr. Vives (Col·legiat 434304704)

Motiu: Ruego evaluación para potencial do. comentado con el equipo de radiologia para programar el día 10/4 a las 9h. gracias

Troballes:

· Fetge: mides i ecogenicitat conservades, sense lesions focals

· Porta: permeable, hepatopetal, diàmetre normal

· Bufeta biliar: distesa, alitiàsica, sense dilatació de vies biliars

· Pàncrees: conservat

· Melsa: conservada

· Ronyons: mides, morfologia i ecogenicitat normals, sense lesions focals, sense signes obstructius, sense litiasi

· Bufeta urinària: parcialment repleccionada, sense alteracions en el contingut

· Sense líquid lliure

· Discreta hiperplàsia prostàtica

Diagnòstic:

· Estudi sense troballes patològiques significatives

---

3. LABORATORI – MICROBIOLOGIA MOLECULAR

Data mostra: 10/04/2026 (08:43)

Data validació: 10/04/2026 (09:33)

Metge responsable: Xavier Gabaldó Barrios

Tipus mostra: MOSTRA VARIABLE 10

Determinacions:

· D. molecular (PCR) SARS-CoV2: No detectable

· D. molecular (PCR) virus grip A: No detectable

· D. molecular (PCR) virus grip B: No detectable

· D. molecular (PCR) VRS: No detectable

---

4. CARDIO TC

Data prestació: 10/04/2026 (08:53)

Data document: 10/04/2026 (12:22)

Metge: Dra. Ligero Ferrer, Maria Carmen (Col·legiat 10834901)

Sol·licitant: Dra. Garcia Mañosa, Elisabet (Comitè Clínic)

Motiu: Estudi coronàries. Screening coronariopatia.

Dades tècniques:

· Exploració: TCMD amb sincronització cardíaca i adquisició flash / prospectiva / retrospectiva amb modulació de dosis

· Contrast: 70 ml de IOMERON 400 ev.

· Regió d'adquisició: des de carina/bifurcació pulmonar fins a nivell diafragmàtic

· Postprocessat: 3D / reconstrucció multiplanar / MIP / volume rendering

· Premedicació: no

· Qualitat: Bona

· Complicacions: no

Ritme cardíac previ: sinusal a 60 bpm

Dades antropomètriques:

· Pes: (no consta)

· Talla: (no consta)

Resultats:

· Score calci coronari: 14 U Agatston

· Origen coronari: normal

· Dominància: dreta

· Tronc comú coronari esquerre: bon calibre, sense lesions

· Descendent anterior: bon calibre, llarg recorregut fins a l'àpex del ventricle esquerre, afectació ateroscleròtica difusa del segment proximal i mig, petita placa calcificada i excèntrica al segment proximal-mig, estenosi luminal màxima entorn el 50% al segment mig (moderada), posterior a la sortida de branca diagonal (placa no calcificada)

· Branques diagonals: bon calibre, sense lesions

· Circumflexa: bon calibre, sense lesions

· Gran branca obtusa marginal: bon calibre, sense lesions

· Coronària dreta: vas dominant, bon calibre, sense lesions

Resum i conclusions (literal):

· Artèries coronàries sense lesions significatives. Aterosclerosi coronària difusa de l'artèria descendent anterior, sense estenosis significatives.

---

RESUM DE TROBALLES PER APARELLS

Cardiovascular:

· LVEF 60-61%

· TAPSE 2.3 cm

· Aurícula esquerra lleugerament dilatada (AIESVInd 37.70 ml/m²)

· Score calci coronari 14 UA

· Estenosi del 50% en artèria descendent anterior (segment mig)

· Afectació ateroscleròtica difusa de la descendent anterior

Digestiu / Abdominal:

· Tots els òrgans sense troballes patològiques significatives

· Discreta hiperplàsia prostàtica

Infeccioses (virus respiratoris):

· SARS-CoV-2: no detectable

· Grip A: no detectable

· Grip B: no detectable

· VRS: no detectable

---

LLISTAT DE METGES SIGNANTS

1. Dr. Sánchez (Cardiologia)

2. Dr. Vives (Radiologia – Ecografia abdominal)

3. Dr. Gabaldó (Laboratori)

4. Dra. Ligero (Radiologia – Cardio TC)

5. Dra. Garcia (Sol·licitant – Comitè Clínic)